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Completá todos los pasos del siguiente formulario para agregar un reclamo nuevo. Si tenés alguna duda, podés consultar nuestra sección de ayuda.
Vehículo Daños producidos a vehículos, como consecuencia directa de un siniestro
Lesiones Daños corporales sufridos por el Damnificado.
Daños Materiales Daños producidos a bienes inmuebles (paredes, tapiales, carteles, alambrados, etc.).
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Por favor, revisá detenidamente los documentos necesarios para el tipo de siniestro seleccionado y tenelos disponibles, ya que será necesario adjuntarlos para poder completar este proceso.
Fecha
Hora
Patente de tu vehículo Validar
Patente del vehículo asegurado en Cooperación Seguros Validar
Titular
Tercero damnificado
Beneficiario designado
Otro
Tu apellido
Tu nombre
Tipo de documento DNI Pasaporte CUIL
Tu número de documento
Tu teléfono
Tu e-mail
Tu vínculo con el reclamante
Persona Física
Persona Jurídica
No Si
Valor de la franquicia
Apellido del reclamante
Nombre del reclamante
Número de documento
Sexo Femenino Masculino
Estado civil SolteroCasadoDivorciadoConcubinatoViudoSeparado
Ocupación
Teléfono
E-mail
Localidad
Calle
Número
Piso
Puerta/Depto
Lugar del daño Calle Avenida Ruta Autopista Intersección Otro
Localidad donde ocurrió el daño Localidad dónde ocurrió el daño
Dirección del lugar donde ocurrió el daño Escribí la dirección o la ubicación de la forma más clara posible. Por ejemplo "Av. Libertad 124", o "Rivadavia y Francia", o "Ruta 56 – km 832"
El lesionado no debe ser el asegurado y/o conductor de Cooperación Seguros
El damnificado es el reclamante, copiar datos
Apellido del damnificado
Nombre del damnificado
Tipo de documento DNI Pasaporte CUIL CUIT
Patente
Tipo de vehículo Autos y Pick-ups Motos Para reclamos de otros tipos de vehículos, contactá a nuestro centro de Atención al Cliente.
Marca del vehículo
Modelo del vehículo
Año
Versión del vehículo
Sí
No
El conductor es el reclamante, copiar datos
Apellido del conductor
Nombre del conductor
Tipo de documento Tipo de documento DNI Pasaporte
Número de documento del conductor
Nombre de la aseguradora
Número de póliza del vehículo dañado
Ingresar la descripción del siniestro
Tipo de lesión Leve Grave Mortal
Nombre del centro de salud
Nombre de la ART
Nombre de la Aseguradora
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